1、一、护理学基础知识：体温过高发热过程分期临床过程可分为以下三个阶段：1.体温上升期特点为产热大于散热。

2、表现为畏寒、无汗、皮肤苍白，有时伴有寒战。

3、体温上升的方式有骤升和渐升。

(相关资料图)

4、2.高热持续期其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡，体温维持在较高状态。

5、表现为颜面潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸深快，脉搏加快，尿量减少。

6、3.退热期其特点为散热大于产热，散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常调节水平。

7、表现为病人大量出汗，皮肤温度下降。

8、体温下降时，由于大量出汗，体液丧失，年老体弱及患心血管病的病人，易出现虚脱或休克现象，表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等，应密切观察，加强护理。

9、退热的方式有骤退和渐退。

10、二、护理学基础知识：保护具应用注意事项保护具应用注意事项：① 使用前解释，做好心理护理。

11、② 短期使用，并在使用时使病人肢体处于功能位置。

12、③ 使用约束带时，带下应垫衬垫，固定须松紧适宜。

13、注意经常观察 (至少每15分钟观察一次)约束部位的皮肤颜色、温度、活动及感觉。

14、约束带要定时松解，每2小时放松一次，必要时进行局部按摩。

15、④ 记录使用保护具的原因、时间、部位、观察结果、解除约束的时间等。

16、三、护理学基础知识：昏迷的护理措施1.密切观察病人生命体征，昏迷程度，瞳孔有无变化，肢体有无瘫痪，有无脑膜刺激征及抽搐等。

17、若体温高热、脉搏渐弱减慢、呼吸不规律、血压波动：瞳孔散大表示病情严重。

18、以上各项观察均应详细记录，随时分析，及时通知医生并及时处理。

19、2.确保呼吸道通畅，病人取平卧位，肩下垫高并使颈部伸展，防止舌根后坠，以免阻塞气道。

20、头偏向一侧防止呕吐物被误吸入呼吸道。

21、准备好吸引器，痰多时应随时吸痰，以免发生窒息。

22、并应作好气管切开和使用呼吸机的准备。

23、3.对尿失禁病人勤换尿布，会阴部及时擦洗干净，防止泌尿系感染及褥疮的发生。

24、长期尿潴留或尿失禁病人应留置导尿管，每次更换导尿管时应检查导尿管是否通畅，记录尿量、尿色。

25、意识清醒后及时撤掉导尿管并诱导病人自行排尿。

26、4.昏迷病人如有不安表情及轻微躁动应考虑有便意，可提供便器。

27、如便秘3天可使用开塞露或缓泻剂，保持大便通畅，以防病人排便用力时导致颅内压高。

28、大便失禁时随时作好肛门及会阴部清洁，涂保护性润滑油，并保持床铺干净平整。

29、5.预防呼吸道感染，去除义齿，每日清洁口腔2次，口腔溃疡可涂溃疡膏或锡类散。

30、6.张口呼吸的病人应将沾有温水的三层纱布盖在口鼻上。

31、可在翻身同时拍背吸痰，吸痰时严格执行无菌操作。

32、每次气管吸痰不超过15秒钟。

33、7.长期卧床容易发生坠积性肺炎，应随时观察病人体温、呼吸及痰的性质、量、颜色的变化，发现异常及时与医生联系或采取相应措施。

34、8.保持皮肤清洁，预防褥疮的发生。

35、9.应注意防止病人营养不良，给予鼻饲高蛋白、高维生素流质饮食，保证每天热量供应。

36、作好鼻饲护理。

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